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肿瘤化疗药物外渗的预防和护理,老湿影视费免看女女

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化疗药物的外渗是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中的一种常见现象,外渗对机体的影响很大,腐蚀性药物渗漏可引起组织坏死,造成严重后果,往往引发医疗纠纷,医护人员必须引起高度重视。

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1.1 做好护理评估

当病人被确定需要接受化疗时,化疗之前,护理人员应对病人的外周静脉做初步的分析评估,建立一套长期、周密的静脉使用计划。对腋窝手术后或有上腔静脉综合征病人不应选择上肢静脉给药,对曾做过放疗的肢体、动静脉瘘的肢体、乳腺手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜采用静脉给药。

1.2 熟悉化疗方案

应熟悉化疗方案,不同药物或同类药物因剂量不同而对血管刺激损伤程度也不同,应先识别是发疱性还是非发疱性药物,如果需用多种药物,先注入非发疱性,如果均为发疱性则应先注入稀释量最少的那一种,两次给药之间用生理盐水或葡萄糖冲洗管道[1]。

2 化疗期间护理

2.1 选择合适血管

为病人长期治疗考虑,使用血管一般由远端向近端,由背侧向内侧左右交替使用,宜选择前臂最容易穿刺的大静脉,勿在靠近肌腱、韧带、关节等处选择静脉给药,以防造成损伤。临床观察证实,病人化疗时在同一静脉穿刺的间隔时间以3 d~4 d为宜,有利于血管内膜修复,避免产生静脉炎[2]。下肢静脉容易形成血栓现象,除上腔静脉综合征外,一般不宜采用下肢静脉给药;如果外周静脉选取困难,可行深静脉插管或根据个人经济情况经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)。

2.2 严格给药

药物稀释宜淡,静脉注射宜缓,注射前后均用生理盐水冲入。注药前应告知病人:加药如果有不适或疼痛,应立即告知医护人员;即使没有外渗的征象,也应立即停止药物的注入。在注射发疱性药物前应抽回血证实静脉是否通畅,推药过程反复抽回血,以确保针在血管内,并反复询问病人有无疼痛或烧灼感;发疱性药物给药过程中,护士必须在床旁密切监护直至药物输入体内;一旦发生药物外渗应立即停止输液,按化疗外渗处理。拔针前回吸少量血液在针头内,以保持血管负压,迅速拔针,用无菌棉签压迫3 min~5 min,抬高穿刺的肢体,防止针眼局部淤斑,利于以后穿刺。

2.3 给药过程加强巡视

静脉注射发疱性药物,如发现生理盐水或葡萄糖外渗明显,应另选注射部位,避免使用同一静脉远端。合并使用止吐剂时,因部分止吐剂有镇静作用,使病人往往不能正确诉说输注部分位出现的任何感觉,此时,应特别注意观察给药部位有无红肿等征象。尤其是对初次用药病人,说明注射时或注射后在注射部位出现疼痛或其他异感感觉时,立即报告,不可勉强忍受。

2.4 做好心理护理

对首次接受化疗的病人,护理人员解释化疗的目的、方法以及出现的副反应,使病人了解有关知识,不必过于强调化疗药物外渗的严重性,以免造成病人紧张心理,产生不良效果[3];对于曾经有外渗情况发生的病人,往往有了恐惧心理,护理人员应做好心理疏导,帮助病人分析导致的原因和预防措施,正确认识对待化疗,增强战胜疾病的信心。

3 化疗后期护理

通常化疗1个疗程结束后,有些病人注射部位会出现局部炎症反应、静脉炎、局部变态反应,给予指导用药,如静脉炎发生后可行局部热敷,按血管走行外涂喜辽妥或理疗,并向病人讲解药物相关知识,帮助病人正视自己出现的化疗反应,保护好血管,给予饮食指导,培养病人良好的生活习惯。使病人达到最佳的治疗效果。

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