介入治疗

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在影像技术的协助下将穿刺或导管插入体腔进行诊断或 治疗的技术称为介入诊断和治疗?亦称介入医学。其中大多 数是在X线透视或CT引导F由放射科医生操作进行的,部 分是在B超引导下进行。介入医学开始于60年代,近年来随 着影像医学和导管技术的不断改进,其发展迅猛,已形成一 个新兴的分支学科。

介入医学几乎涉及X线检查、超声波检 查的所有范畴,大体上可分为血管性和非血管性介入技术。血 管性介入技术除治疗心血管病变外,主要是通过导管在肿瘤 的供血动脉内行药物灌注(TAI)与栓塞治疗(TAE),适用 于各种实体瘤的诊断与治疗。非血管性介入技术包括穿刺活 检、引流、抽液、取石、软管道成型与扩张术。下面介绍几 种介入治疗的方法:

 

(1)经皮穿刺活检

在影像学技术的导向下,对体内不同组织血管的病变进

行经皮活检。它不同于盲目穿刺活检,也不同于开放式活检, 而是正确无误地刺中欲检病灶。目前常用的导向手段为X线 透视、超声波与CT扫描。透视是最简单的导向方法,适用于 透视下能定位的病变,如肺部肿块及骨骼系统等。超声导向 可显示针迹、针的方位、针刺深度以及针邻近的结构,因此 导向成功率高。CT导向准确可以清楚地显示穿刺针道、方向 与深度,因此多适用于腹部、盆腔和胸部病变的检查。

(2)经导管动脉内灌注化疗和栓塞治疗

经导管灌注化疗是在静脉化疗的基础上发展起来的,优 点在于经位于肿瘤供血动脉内的导管,向肿瘤组织灌注高浓 度的化疗药物,由于药物浓度高,对肿瘤细胞杀伤作用远远 超过静脉给药,同时动脉给药的全身副作用也较轻。常用的 化疗药物有顺铂、丝裂霉素、阿镩索、5-氟尿嘧啶、长春新碱。 经导管栓塞治疗的目的在于切断肿瘤组织血供,造成肿瘤细 胞缺血、坏死。常用人1:栓塞材料和化疗栓塞剂有:明晈海 绵、聚乙烯醇、无水酒楮、螺圈、碘油、载药微囊。

适应介八化疗及栓塞的肿瘤有:肝癌(见图4)、肺癌、肾癌、胃癌、胰腺疱、脑膜瘤、舁咽部纤维血管瘤、脑瘤、乳 腺癌、盆腔恶性肿瘤。

(3) 经导管减压引流术

为缓解恶性胆道梗阻或尿道受压梗阻,采用经皮或经导 管引流减压术?由于这种方法比外科手术创伤少,尤其适于 老年体弱的患者,因而得到广泛的应用。另外.通过导管减 压引流术,部分病人胆道梗阻解除,肝功能改善,可望创造 彻底手术机会。近年来又发展成支架引流,采用记忆金诚为 支架,操作方便、实用、可靠,亦可缓解除胆道外的恶性梗 阻.如食管、贲门、气管等部位。

(4) 采集血标本

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