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肺癌放疗,伏枫网-北川绘美,日本三级片,日本北川绘美极品a级片

2013-03-02 22:03 伏枫网-北川绘美,日本三级片,日本北川绘美极品a级片

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,故亦称支气管肺癌。

 

病因:

1、吸烟:长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。

2、大气污染;

3、职业因素:长期接触铀镭等放射性物质均可诱发肺癌。

4、肺部慢性疾病:如肺结核、矽肺、尘肺等可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。

5、人体内在因素:如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。

 

临床表现:

一、原发肿瘤引起的症状:

1、咳嗽:为常见的早期症状,肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量粘液痰。

2、咯血:由于癌组织血管丰富常引起咯血,多表现为痰中带血或间断血痰。

3、喘鸣:由肿瘤引起支气管部分阻塞所致。

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5、体重下降:消瘦为肿瘤的常见症状之一。

6、发热:肿瘤继发肺炎,抗生素治疗效果不佳。

二、肿瘤局部扩展引起的症状:

1、胸痛:肿瘤直接侵犯胸膜,肋骨和胸壁,可引起不同程度的胸痛。

2、呼吸困难:肿瘤压迫大气道可出现吸气性呼吸困难。

3、咽下困难:肿瘤侵犯或压迫食管可引起咽下困难。

4、声音嘶哑:肿瘤直接侵犯或肿大淋巴结压迫喉返神经。

5、上腔静脉压迫综合征:表现为头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张。

6、Horner综合征:肺尖部癌压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧额部和胸壁无汗或少汗。

三、癌转移所致症状:脑转移,可产生持续性头痛、视朦,意识模糊甚至癫痫。骨转移则会导致骨痛,极易发生病理性骨折。肝转移可致肝区疼痛,厌食,肝大,黄疸等。

 

诊断检查:

1、X线检查:是诊断肺癌最常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。

2、CT检查:能发现普通X线检查不能发现的微小病灶。

3、MRI检查:MRI检查能很好地诊断纵隔病变。

4、支气管镜检查:对明确肿瘤的存在和获取组织供组织学诊断均具有重要意义。

5、PET和PET/CT检查:能够较好地区分肿瘤和肺不张,阻塞性炎症,以及诊断直径小于1cm的淋巴结。

6、痰脱落细胞检查:痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。但痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。

7、经皮CT引导下针吸活检:阳性率高,并发症少,安全可行。

 

治疗:

一、肺癌治疗原则:

非小细胞肺癌治疗原则:Ⅰ-Ⅱb期以手术为主,Ⅲa期以手术治疗为主辅以放化疗,Ⅲb期放疗为主,Ⅳ期放化疗结合治疗。小细胞肺癌治疗原则:以化疗为主,辅以手术或放疗。

二、肺癌的放射治疗:

1、放疗的适应征:

①有手术禁忌或拒作手术的Ⅰ-Ⅱ期病例;

②Ⅲa期病例的术前同步放化疗或术后放疗;

③病理提示术后切缘阴性而纵隔淋巴结阳性者;

④术后切缘阳性;

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⑥以减轻临床症状为主的姑息放疗;

⑦Ⅲb及Ⅳ期病例。

2、放射治疗技术:

①照射方法:常规照射、三维适形放疗、调强放疗、立体定向放疗。

②能量选择:6MV-X。

③照射剂量:

A、术前放疗 50Gy/25次;

B、术后切缘阴性 50Gy/25次;

C、术后病理示包膜外浸润 54-60Gy/27-30次;

D、术后示镜下阳性切缘 60-66Gy/30-33次;

E、术后肉眼可见肿瘤残存 70Gy/35次。

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