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伽玛刀在颅内病变治疗中的地位,俄罗斯videosbest8-汤芳2017沟沟女毛多-琪琪see色原网色原网站-日本爽快片

2013-03-02 22:45 来源:,俄罗斯videosbest8-汤芳2017沟沟女毛多-琪琪see色原网色原网站-日本爽快片

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虽然伽玛刀具有安全、可靠、并发症轻以及近乎无创的特点,但是,伽玛刀并不能完全替代传统的微侵袭神经外科手术。尤其是合并明显颅内压增高的病例,手术仍然是首选治疗方式;另外,仍然有部分颅内疾病并不适合伽玛刀治疗,如囊肿、脂肪瘤等。因此,严格把握伽玛刀的纳入指征,是影响伽玛刀治疗效果的重要因素,否则不仅影响治疗效果,更将导致严重的术后并发症。

目前已知的伽玛刀治疗效果良好的疾病包括:血管畸形、转移瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤、生殖细胞瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、胶质瘤、脊索瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、颈静脉孔区肿瘤、鼻咽癌、原发性中枢神经系统淋巴瘤、下丘脑错构瘤、三叉神经痛等。

不适合伽玛刀治疗的疾病包括:合并严重颅内高压的疾病、颅内感染、寄生虫、动脉瘤、头皮肿瘤、脂肪瘤等。

综上,伽玛刀治疗的可能适应征包括,:①无严重颅内高压,平均直径小于3.5cm的实体病灶;②不能、不适合手术或拒绝手术;③病灶术后残留或复发,无明显颅内高压;④可以作为与手术、放疗、化疗相结合的治疗。

伽玛刀治疗的副反应:

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2.靶周水肿:可在手术后24小时或数日、数月发生,多数患者经对症处理后可获得缓解而并不导致明显神经功能废损;部分严重水肿导致颅内压增高者,可能需要外科手术减压。

3.靶周放射性损害:主要表现为相关神经受损的症状和体征,其原因可能是神经显微的脱髓鞘改变引起。伽玛刀治疗所引起的放射性损害往往较轻,可在数月内恢复,严重者发生不可逆性脑坏死。

4.病变组织的囊变、出血及反应性体积增大,如引起颅内高压或重要神经结构压迫可能需要开路手术。

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