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颅底病变伽玛刀适应证的选择,韩国一级a毛片视频,福利大片视频在线观看,日韩a毛片免费播放,日本阿v网站在线观看

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颅底病变的诊断: 主要通过影像学。目前,常用的设备有:CT、MRI、DSA、PET等。 CT的临床应用,被誉为X线诊断技术的一次革命,是划时代的新技术。基本CT的征象包括直接征象和间接征象。所谓直接征象是指病灶本身在CT图像上的表现,间接征象则是病变引起周围组织或结构继发改变的征象。增强:病灶的增强是CT检查最重要的征象之一。所谓病灶增强是指:①血管内增强,如动脉瘤、AVM等。②造影剂在血管外的渗出,机制在于血脑屏障的破坏,如胶质瘤的增强。③无血脑屏障肿瘤的增强,如脑膜瘤、转移萤、听神经鞘瘤、垂体腺瘤等。增强的形式有利于定性诊断,病变的强化还有助于显示等密度的病灶。就病灶增强而言,分为增强或不增强,例如星形细胞瘤I级一般不增强,脑膜瘤有明显增强。在增强组中,又分为均匀一致性增强、中心增强、周边增强、环形增强及部分增强,其中环形增强较为常见,但无特异性意义。

磁共振成像(MRI)是影像学领域内自CT问世以来的又一次飞跃,具有物辐射、无骨伪迹和优良的软组织分辨率的特点,并且能做各个方向扫描,尤其适用于中枢神经系统。磁共振增强:磁共振造影剂安全、副作用小。增强检查可明确病变的数目并能发现平扫不能发现的病灶,鉴别肿瘤和周围水肿、显示肿瘤内部结构、有利于病变的定性诊断和鉴别诊断,还能帮助显示微小的病变。

对颅底病变、松果体区病变,由于神经血管比较多,颅底骨质较多,MRI检查此处的病变,较CT检查更为清楚,受骨质影响较小。但对于鞍区、松果体区的钙化性病灶,还需 CT进一步明确,如颅咽管瘤。

脑血管造影检查:

脑血管造影是将碘造影剂注入颈动脉或椎动脉使脑血管系统显影,以了解脑血管的形态、病变的血供、病变与血管的关系、病变的性质,并对占位病变定位。虽然CT、MRI的出现减少了血管造影的应用,但脑血管造影仍然是观察脑内血管情况的最佳手段。对于动静脉血管畸形的诊治,脑血管造影是确诊的金标准,也是治愈的金标准。

正电子发射计算机断层扫描(Positron emission tomography PET):PET技术是目前唯一的用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的技术。直接了解生理学活生化学过程或肿瘤及周围脑组织反射标记物的分布及定位,核心是获取肿瘤部位及相邻或远隔组织的特异物过程(如血流、葡萄糖利用、氧消耗、氧摄取率、蛋白合成、受体或抗原含量等)或参数的定量测定。这种功能或参数显像,可以反映感兴趣区的生物过程,并对肿瘤及不同不稳脑部位进行对比。另一方面,注意的焦点为在肿瘤周围脑组织同位素的不同程度分布的相对比较。在PET影像尚,放射性坏死表现为低FDG(去氧葡萄糖)摄取,而肿瘤或肿瘤复发表现为高FDG摄取。

适应证的选择:

在诊断明确的基础上,对于颅底病变伽玛刀的适应证基本上同总体适应证。但有一点说明:位于鞍结节、岩斜区、枕大孔区等处的肿瘤,当肿瘤已经造成明显的占位性症状,压迫视神经、脑干组织等。伽玛刀治疗是一种比较缓慢的过程,在短期内不能解除肿瘤的占位效应,且颅底肿瘤多为良性肿瘤,伽玛刀治疗的目的是控制肿瘤不再继续生长。对于良性肿瘤,采用伽玛刀治疗进行减压,也很困难。因此,应首选开颅手术为好:一方面,开颅手术能够减压,迅速缓解部分症状,另一方面,术后的残腔对于伽玛刀治疗的放射性水肿性减压也有帮助,再者,开颅手术有可能使肿瘤与重要组织的间距增大,可以加大剂量,可以减少重要组织的辐射受量;最后,开颅术后,肿瘤的体积减小,伽玛刀治疗的控制力度增大。

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